A American Dental Association pediu que seus membros ajudem a lutar contra a epidemia de opiáceos. Enquanto os dentistas prescrevem uma pequena porcentagem de opióides, em geral, nos EUA, eles são um prescritor principal para pacientes entre 10 e 19 anos. Para cada um dos 127.338 dentistas, o conjunto de dados públicos do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) inclui a porcentagem de suas receitas escritas que eram opióides. A taxa mediana de prescrição de opiáceos (% de todas as prescrições que escreveram para opiáceos) em dentistas cujas receitas foram cobertas pela Parte D do Medicare em 2014 foi de 16,8%. Esses dentistas deram um total de 1.110.725 prescrições de opióides, ou 1,4% de todas as prescrições de opióides abrangidas pela Parte D do Medicare em 2014. Cada estado possui uma distribuição das taxas de prescrição de opiáceos do dentista. Estes foram plotados na ordem do mais baixo (superior do gráfico) ao mais alto (inferior do gráfico) mediano por estado. Para vinte estados, a mediana é zero ou efetivamente zero, porque quase todos os dentistas têm uma taxa de prescrição de opióides extremamente baixa, com um pequeno número de outliers. Movendo o gráfico, na Pensilvânia, os outliers parecem estar começando a tomar vantagem. A partir daí, no final do gráfico, os outliers assumem o controle. O que está acontecendo no Mississippi, que levou a ser o vencedor infeliz nesta competição com uma mediana de receita de opióides com receita de opióides de 34,2%; mais do que duas vezes, a nível nacional? Retardando por trás de outras agências estatais de regulação dentária, o Conselho Estadual de Examinadores Odontológicos do Mississippi adotou recentemente um regulamento que exige que os dentistas no estado se inscrevam no Programa de Monitoramento de Prescrição do Mississippi (PMP), no qual os médicos haviam sido obrigados a participar. Mississippi apenas propôs regulamentos atualizados para prescritores de opiáceos, que se aplicam a profissionais médicos, não incluindo dentistas. Esses regulamentos exigiriam que os provedores verificassem os registros através do PMP, antes de prescrever opioides. Teoricamente, esse passo adicional permitiria que os clínicos descobrissem pacientes que pudessem estar comprando várias prescrições de analgésicos. Os dados da CMS de 2013 mostraram que, enquanto os cirurgiões e os especialistas em dor apresentaram taxas mais elevadas, a prática familiar e os profissionais de enfermagem deram o maior número total de prescrição de opiáceos. Uma vez que há tantos mais desses profissionais de cuidados primários, eles eram uma enorme fonte de prescrição de opioides. Estados ordenados de baixo para cima pela taxa de mortalidade OD e especialidades médicas classificadas de esquerda a direita pela taxa de prescrição de opióides. Os dados de 2014 mostram um padrão semelhante. Após a remoção de especialistas em cirurgia, oncologia e dor, bem como especialistas para os quais a taxa mediana de prescrição de opióides foi de 0,0%, um mapa de calor, acima, mostra tendências interessantes adicionais. Não só os dentistas têm uma taxa mediana de prescrição de opióides relativamente alta, mas as taxas variam entre os estados. Olhe dentistas para especialistas em Medicina de Emergência (coluna mais à direita no heatmap), como um contraste. Sua taxa média é maior do que a dos dentistas, mas similar em todos os estados entre sua especialidade. Como a Medicina de Emergência, algumas das especialidades de cuidados primários (Enfermeira, Prática Geral, Medicina Interna, Prática Familiar) mostram pouca variação em todos os estados. Outras especialidades (medicina familiar, medicina manipuladora osteopática, assistente médico), como dentista, têm taxas altamente variáveis entre estados. Isso é um problema de provedor rural vs. urbano? Vou procurar outros tipos de dados para combinar com os dados do CMS que possam dar uma luz nisso. O código R para manipulação de dados e visualização de dados pode ser encontrado no meu GitHub. Obrigado por ler. Congratulo-me com o feedback - você pode "bater aplaudir" com aprovação ou se você tiver uma resposta ou pergunta específica, me envie uma mensagem aqui. Também estou interessado em ouvir quais tópicos você gostaria abordados em futuras postagens. Não hesite em contactar-me através do Twitter @jblistman ou LinkedIn. Taxa de mortalidade por excesso de overdose em 2014 (taxa de mortalidade ajustada por idade por 100.000 residentes) foram obtidos . Os dados foram manipulados e plotados usando ferramentas em R Os dentistas não incluíram especialistas listados como Cirurgia Oral (apenas dentistas), que apresentaram taxas de prescrição de opióides duas vezes maior que a de Dentistas. É possível que, nos estados em que existam poucos especialistas dentários em Cirurgia Oral, os praticantes listados como Dentista estão realizando mais procedimentos cirúrgicos, como a remoção de dentes do siso, do que nos estados com maior porcentagem de especialistas dentários em Cirurgia Oral. Esses dentistas deveriam então prescrever mais opiáceos do que eles teriam, caso contrário. No entanto, minha análise não mostrou correlação entre a taxa mediana de prescrição de opiáceos estaduais para Dentistas e o índice estadual de especialistas dentários em cirurgia oral para dentistas.
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