A American Dental Association pediu que seus membros ajudem a lutar contra a epidemia de opiáceos. Enquanto os dentistas prescrevem uma pequena porcentagem de opióides, em geral, nos EUA, eles são um prescritor principal para pacientes entre 10 e 19 anos. Para cada um dos 127.338 dentistas, o conjunto de dados públicos do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) inclui a porcentagem de suas receitas escritas que eram opióides. A taxa mediana de prescrição de opiáceos (% de todas as prescrições que escreveram para opiáceos) em dentistas cujas receitas foram cobertas pela Parte D do Medicare em 2014 foi de 16,8%. Esses dentistas deram um total de 1.110.725 prescrições de opióides, ou 1,4% de todas as prescrições de opióides abrangidas pela Parte D do Medicare em 2014. Cada estado possui uma distribuição das taxas de prescrição de opiáceos do dentista. Estes foram plotados na ordem do mais baixo (superior do gráfico) ao mais alto (inferior do gráfico) mediano por estado. Para vinte estados, a mediana é zero ou efetivamente zero, porque quase todos os dentistas têm uma taxa de prescrição de opióides extremamente baixa, com um pequeno número de outliers. Movendo o gráfico, na Pensilvânia, os outliers parecem estar começando a tomar vantagem. A partir daí, no final do gráfico, os outliers assumem o controle. O que está acontecendo no Mississippi, que levou a ser o vencedor infeliz nesta competição com uma mediana de receita de opióides com receita de opióides de 34,2%; mais do que duas vezes, a nível nacional? Retardando por trás de outras agências estatais de regulação dentária, o Conselho Estadual de Examinadores Odontológicos do Mississippi adotou recentemente um regulamento que exige que os dentistas no estado se inscrevam no Programa de Monitoramento de Prescrição do Mississippi (PMP), no qual os médicos haviam sido obrigados a participar. Mississippi apenas propôs regulamentos atualizados para prescritores de opiáceos, que se aplicam a profissionais médicos, não incluindo dentistas. Esses regulamentos exigiriam que os provedores verificassem os registros através do PMP, antes de prescrever opioides. Teoricamente, esse passo adicional permitiria que os clínicos descobrissem pacientes que pudessem estar comprando várias prescrições de analgésicos. Os dados da CMS de 2013 mostraram que, enquanto os cirurgiões e os especialistas em dor apresentaram taxas mais elevadas, a prática familiar e os profissionais de enfermagem deram o maior número total de prescrição de opiáceos. Uma vez que há tantos mais desses profissionais de cuidados primários, eles eram uma enorme fonte de prescrição de opioides. Estados ordenados de baixo para cima pela taxa de mortalidade OD e especialidades médicas classificadas de esquerda a direita pela taxa de prescrição de opióides. Os dados de 2014 mostram um padrão semelhante. Após a remoção de especialistas em cirurgia, oncologia e dor, bem como especialistas para os quais a taxa mediana de prescrição de opióides foi de 0,0%, um mapa de calor, acima, mostra tendências interessantes adicionais. Não só os dentistas têm uma taxa mediana de prescrição de opióides relativamente alta, mas as taxas variam entre os estados. Olhe dentistas para especialistas em Medicina de Emergência (coluna mais à direita no heatmap), como um contraste. Sua taxa média é maior do que a dos dentistas, mas similar em todos os estados entre sua especialidade. Como a Medicina de Emergência, algumas das especialidades de cuidados primários (Enfermeira, Prática Geral, Medicina Interna, Prática Familiar) mostram pouca variação em todos os estados. Outras especialidades (medicina familiar, medicina manipuladora osteopática, assistente médico), como dentista, têm taxas altamente variáveis entre estados. Isso é um problema de provedor rural vs. urbano? Vou procurar outros tipos de dados para combinar com os dados do CMS que possam dar uma luz nisso. O código R para manipulação de dados e visualização de dados pode ser encontrado no meu GitHub. Obrigado por ler. Congratulo-me com o feedback - você pode "bater aplaudir" com aprovação ou se você tiver uma resposta ou pergunta específica, me envie uma mensagem aqui. Também estou interessado em ouvir quais tópicos você gostaria abordados em futuras postagens. Não hesite em contactar-me através do Twitter @jblistman ou LinkedIn. Taxa de mortalidade por excesso de overdose em 2014 (taxa de mortalidade ajustada por idade por 100.000 residentes) foram obtidos . Os dados foram manipulados e plotados usando ferramentas em R Os dentistas não incluíram especialistas listados como Cirurgia Oral (apenas dentistas), que apresentaram taxas de prescrição de opióides duas vezes maior que a de Dentistas. É possível que, nos estados em que existam poucos especialistas dentários em Cirurgia Oral, os praticantes listados como Dentista estão realizando mais procedimentos cirúrgicos, como a remoção de dentes do siso, do que nos estados com maior porcentagem de especialistas dentários em Cirurgia Oral. Esses dentistas deveriam então prescrever mais opiáceos do que eles teriam, caso contrário. No entanto, minha análise não mostrou correlação entre a taxa mediana de prescrição de opiáceos estaduais para Dentistas e o índice estadual de especialistas dentários em cirurgia oral para dentistas.
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Amanhã, um dentista vai puxar os dois dentes do juízo restantes da minha cabeça. Estou na Inglaterra, o que significa que só recebo novocaína e um sorriso. Não tenho medo, exatamente, mas estou zumbindo um pouco nervoso. Enquanto meus dentes geralmente estão bem e eles ficam bons para o britânico, os testes que tive com a intervenção dentária mudaram do jeito que eu penso. Em memória do passado dos dentes e para o psicólogo para o futuro, aqui está a história deles. EU. O primeiro dente foi o pior. Eu tinha nove anos e era 1996. Na manhã de Natal do ano anterior, eu tinha mordido e senti um colmilho de dor se mover de um dente para o meu globo ocular. Eu ignorei a dor por um longo tempo e muitas vezes me esqueceu do dente. Alguns meses depois, eu comecei a sentir um estrondo inchando o exterior da minha gengiva superior, no lado esquerdo. Eu puxaria com uma das minhas mãos enquanto lia. O chiclete doía vagamente ao toque, uma dor profunda ao invés da ternura exatamente. Era um abscesso e o dentista disse que tinha que tirar o dente. A primeira vez que o primeiro dente não funcionou. O dentista estava um pouco fraco, penso, ou não podia suportar isso. Ela continuou puxando, mas o dente não saiu. Então, eu fui ao hospital. No hospital, recebi injeções para a dor, mas não levaram bem. Em retrospectiva, minha histeria generalizada deve ter feito minhas alegações de dor parecerem menos legítimas. De qualquer forma eu senti tudo. Os dedos de plástico branco entrando e saindo da minha boca eram enormes, centenas de vezes o tamanho das minhas próprias mãos. Os dedos foram pintados de sangue. As pessoas me seguraram pelos ombros e a testa (suavemente, firmemente, pela palma) e, eventualmente, o dente me deixou. Alguns anos atrás, perguntei a minha mãe por que não lembrei do abscesso quebrando, que estranho que eu não percebi. Ela olhou para mim de forma constante e dura, e não pressionei o problema. II. Tooth Two aconteceu no meu segundo ano em Nova York. Este não precisava sair, exatamente, mas me ensinou uma lição estranha. Eu estava experimentando uma leve dor de dente e fui ao centro odontológico da universidade. Este é o lugar onde eles ensinam as pessoas a se tornar dentistas. Eu estava morando em uma acomodação de estudantes na rua 14, então andei até os dez quarteirões até o hospital. Eu tirei alguns raios-X. O radiologista apontou e disse: "Olha, você nasceu sem seu dente de sabedoria inferior direito". Eu subi as escadas para encontrar meu dentista estudante em seu pequeno cubículo em uma sala cheia de cem outros dentistas estudantis. O som que subia daquela sala poderia ter vindo de um ninho de vespas que comemorava algum tipo de vitória colonial. O estudante dentista disse que precisava de um recheio, então ele me deu um recheio. Demorou para sempre, ele estava nervoso. Seu supervisor veio e olhou por cima do ombro e disse para fora por fazer um trabalho ruim. Doeu e continuou a doer. Voltei alguns dias depois, dizendo que ainda doía, mas ele disse que estava bem. Cerca de dez dias depois, eu estava passeando pelo meu quarto e gemendo. A dor foi uma experiência completamente nova. Eu já sentiam sentimentos ruins antes: cotovelo deslocado, cai passos, concussões. Mas isso foi completamente novo. A dor não era quente ou fria ou afiada. Era metálico, e brilhava, mas brilhava com uma escuridão de incrível força negativa. Talvez a idéia certa seja que ele era magnético. Um buraco negro também se sente: força de gravitação imensa. Imaginei meu rosto como o rosto de uma velha velha desdentada, entrou para dentro. A dor queria chupar minha existência nele. Eu queria cancelar o contexto da dor, que estava sendo viva. Encontrei um dentista de emergência que me veria. Em um golpe de sorte incrível, minha mãe estava me visitando do meu país de origem e poderia pagar por isso. Ele me perguntou sobre a dor, então ele me deu alguns tiros de novocaína. As injeções foram o oposto das injeções do primeiro dente. Chorei um pouco com alívio. O dentista era um professor no centro odontológico da universidade, e ele estava muito alarmado com o que tinha feito comigo. Ele me deu uma receita de opiáceos e outro tiro, então ele me disse que estava arrependido. Naquela tarde, senti-me bem o suficiente para dar uma volta à High Line. A ausência da dor foi um milagre. Mas voltou. Eu passei a andar. Gemi. O ditado mental, vou me matar se isso não desaparecer, comecei a repetir minha cabeça novamente. O dentista me trouxe uma consulta com um amigo dele que também era professor no centro odontológico da universidade, que também estava muito alarmado. Em comparação com qualquer odontologia que eu já tive antes, esse canal foi radical e sangrento. Mas a partir do segundo, ele me deu o tiro, esse especialista em endodontia com o nome polonês era um anjo para mim. Eu poderia me ajoelhar aos pés. Sua cabeça calva brilhava com benevolência e habilidade. Agradeci a história pelo desenvolvimento da medicina dentária. Eu acho que a lição que Tooth Two me ensinou é que a dor pode ser literalmente insuportável e também como sentir uma gratidão pura, que eu nunca tinha conhecido antes. O que é um bom trabalho? Um que paga dinheiro, oferece seguro de saúde e permite que você tenha alguns bolsos preciosos de tempo livre com o qual trabalhar em torno de sua casa e fazer cookies e jardim ou o que quer que seja, talvez. Se isso parecer muito vago e não suficientemente concreto para você se conectar ao site de pesquisa de emprego de sua escolha, considere esta lista dos 100 Melhores Trabalhos de 2017, conforme categorizado pela US. Os 100 melhores empregos de 2017 Os rankings de trabalho para as melhores ocupações deste ano, com base em suas perspectivas de contratação, taxas de desemprego, salários médios ... money.usnews.com Aqui estão os seus critérios: "Os bons empregos são aqueles que pagam bem, nos desafiam, são uma boa combinação para nossos talentos e habilidades, não são muito estressantes, oferecem espaço para avançar e proporcionar um equilíbrio entre vida profissional e vida". Isso não soa como um bom trabalho, parece um sonho literal - a própria encarnação do que você pensa quando você tem um trabalho que você gosta do suficiente para conversar com prazer em coquetéis e na fila para o banheiro no filmes. Agora que eu tenho uma lista dos melhores empregos do mundo, você está pensando, deixe-me entrar neste mundo e conseguir um! De acordo com sua metodologia muito precisa, o melhor trabalho para ter em 2017 é o dentista. Um dentista! Os dentistas têm os melhores empregos! Todo mundo tem dentes, você vê, e esses dentes exigem um especialista que é treinado para avaliar o que está acontecendo na sua boca. Os dentistas são especialmente treinados e, como resultado desse treinamento, fazem com que o salário corresponda - $ 152,700 é a mediana da U.S News está relatando. Os bebês nascem todos os dias e, eventualmente, esses bebês vão crescer os dentes. Nós sempre precisaremos de dentistas. A necessidade de profissionais examinar nossos dentes, preencher e - engolir - reabastecer nossas cavidades não está desaparecendo. E porque mais pessoas querem tratamentos cosméticos como o branqueamento de dentes para atingir brancos perolados, a demanda por dentistas está crescendo. O Bureau of Labor Statistics prevê um crescimento do emprego de 18% entre 2014 e 2024, com 23.300 novas aberturas. Um salário confortável, baixa taxa de desemprego e equilíbrio trabalho-vida equilibrado aumentam o dentista para uma posição de topo em nossa lista de melhores empregos. Aqui estão os 10 melhores. Dentista Enfermeira Assistente médico Estatístico Ortodontista Enfermeira anestesista Pediatra Analista de sistemas informáticos OB / GYN Cirurgião oral Beba à sua saúde este outono e inverno. Estas são as receitas perfeitas para melhorar a pele, a limpeza do fígado, o aumento da imunidade, a saúde dos olhos, a digestão e a saúde do coração. Chicoteie o juicer e liquidificador, e tome um sorvete em algo delicioso que fará seu corpo muito bom. Alkalizing suco verde: para a saúde da pele e hidratação Mantenha a pele seca nos áridos meses de inverno frio, hidratando-a de dentro para fora. Em um juicer, combine 2 maçãs verdes, um pepino, 1 xícara de espinafre e o suco de 1/2 um limão. O pepino hidrata enquanto o espinafre fornece ferro energizante. A maçã verde, muito doce e antioxidante, ajuda a combater as rugas e o envelhecimento, enquanto o ácido cítrico no limão ajuda a melhorar a função renal. Suco de cenoura de maçã de abóbora para a saúde dental : para desintoxicação e limpeza de fígado Em um juicer, combine 1 beterraba, 1 grande cenoura, 1 maçã e 1 limão. As beterrabas, que são sazonais nos meses de fim de ano, são conhecidas pelas propriedades de limpeza do fígado. Você pode fazer o suco um pouco mais doce com uma maçã pequena, enquanto você também recebe um impulso de antioxidantes e polifenóis desintoxicantes. As cenouras são altas em alfa-caroteno, o que é susceptível de inibir o desenvolvimento de câncer de fígado, enquanto o limão dá-lhe vitamina C que aumenta o imunodeficiência. De um modo geral, esse suco de açúcar relativamente baixo torna a bebida de inverno limpa e desintoxicante perfeita. Suco de gengibre de maçã de cenoura: para a saúde dos olhos e digestão Em um juicer, combine 3 cenouras, 2 maçãs pequenas, o suco de 1/2 limão e um pedaço de 1/2 polegada de gengibre fresco. As cenouras fornecem ao seu corpo uma alta concentração de vitamina A, que melhora a visão, protege a saúde dos olhos e ajuda a combater a inflamação. O limão estimula o sistema digestivo, a maçã ajuda a aliviar a indigestão e a constipação e o gengibre ajuda a se livrar da náusea. Smoothie de outono temperado: o impulsionador imune sneaky Pense nisso como uma rodada de outono no clássico Orange Julius. Em um liquidificador, misture 1 banana congelada, 1/2 xícara de pedaços de laranja congelados, 1 colheres de sopa de noz e manteiga de semente, 1/2 g de gengibre moído, 1 data e 2/3 xícara de leite com amêndoa. A laranja fornece imunofluorescência de vitamina C, banana com alta concentração de potássio e fecha a fibra e uma concentração significativa de ferro. O gengibre aumenta o seu sistema imunológico com suas propriedades antimicrobianas e sua escolha de nozes e sementes fornece proteína estabilizadora de açúcar no sangue e gorduras insaturadas. Seu paladar vai celebrar a temporada enquanto você luta contra a temporada de gripe. Smoothie de moca maia: para saúde cardíaca No liquidificador, combine 1 banana congelada, 2 datas, 1 colher de sopa de cacau, 1/2 colher de chá de canela, 1 colher de sopa de manteiga de amêndoa, 1/4 colher de chá de gengibre moído e 2/3 xícara de leite com amêndoa. Misture até ficar cremoso. O cacau fornece um soco poderoso de antioxidantes, as datas oferecem doçura natural com fibras saudáveis para o coração, amêndoas, uma explosão de gorduras saudáveis para o coração e vitamina E. A canela e o gengibre dão um impulso de propriedades estabilizadoras anti-inflamatórias e de açúcar no sangue. Abaixe a banana e misture o resto e aqueça sobre o fogão para um chocolate quente picante. E se nós dissermos que nós temos sua resposta para como você pode evitar o escritório do dentista? Outubro é o Mês Nacional de Higiene Dental, que reconhece as equipes de dentistas e especialistas dentários dedicados a garantir experiências ideais para seus pacientes. Até à data, o uso da tele-odontologia (telecomunicações para atendimento odontológico, consulta, educação e conscientização pública) não se tornou parte integrante da prática odontológica, mas sua implementação está se tornando uma necessidade necessária para a manutenção da saúde bucal em toda a sociedade . De acordo com o CDC, as cáries (também conhecidas como cárie ou cárie dentária) são uma das condições crônicas mais comuns que afetam tanto crianças quanto adultos em todo o mundo. Mais de 80% dos adultos, aos 34 anos, possuem pelo menos uma cavidade Cada 1 em cada 5 crianças, com idades entre 5-11, tem pelo menos uma cavidade Cada 1 em cada 7 adolescentes, com idades entre 12 e 19, tem pelo menos uma cavidade Em média, um custo anual de US $ 113 bilhões diz respeito a cuidados dentários nos EUA Se não for tratada, as cavidades podem levar a dor, dias perdidos na escola e no trabalho e podem diminuir significativamente sua qualidade de vida. O aplicativo HealthTap permite que você se comunique com um dentista certificado por uma placa sobre suas preocupações de saúde bucal, porque vamos encarar ... ninguém gosta de ir ao dentista, a menos que seja necessário! A boa notícia é que as cavidades são evitáveis. Visitar o seu dentista duas vezes por ano é a chave para garantir que seu sorriso dure toda a vida. No entanto, os cuidados domiciliários domiciliares para você e sua família são tão importantes quanto nas visitas dentárias do consultório. Aqui estão as diretrizes obrigatórias para o cuidado bucal domiciliar: Escove usando movimentos circulares em todas as superfícies dos dentes e da língua durante pelo menos dois minutos, duas vezes ao dia. Supervisão e educação de boas técnicas de escovação para seu filho menor de 6 anos é muito importante. Use uma pasta de dente com flúor. Crianças menores de 2 anos não devem usar creme dental com flúor, a menos que seu dentista o consiga. Se a sua água potável não estiver fluoretada, pergunte ao seu dentista sobre suplementos de flúor oral para o seu filho. O fio dental é essencial para alcançar os lugares difíceis de alcançar entre os dentes e manter suas gengivas saudáveis. Fale com o seu dentista sobre selantes de fissura para o seu filho. A aplicação de vedantes de fissuras nas superfícies de mastigação dos dentes posteriores pode evitar cavidades por muitos anos. Fale com o seu dentista HealthTap no conforto de sua casa ou aprenda mais sobre saúde bucal na biblioteca HealthTap. Colocando o palhaço recente assustando, os dentistas podem ter a profissão mais temida lá fora. Não só colam suas mãos de látex na sua boca enquanto lhe fazem perguntas complexas; Eles também literalmente perfuram seus dentes no regular. E, embora não possamos prometer que nunca irão parar de fazer perguntas difíceis de responder, uma nova tecnologia para curar cavidades pode logo tornar a broca obsoleta. A Organização Mundial de Saúde observa que quase 100% dos adultos têm cavidades dentárias como resultado da cárie dentária. Até certo ponto, seus dentes se recuperam naturalmente através de um processo de remineralização que reconstrói a barreira que protege os dentes das bactérias. A perfuração do seu dentista limpa a área danificada afetada pelo acúmulo de bactérias que está dividida na estrutura do dente. No entanto, pesquisadores do King's College, em Londres, estão trabalhando em um processo que usa correntes elétricas de baixa freqüência para promover o processo de autocuração de dentes danificados. Esta nova tecnologia, chamada "remineralização acelerada e acelerada eletricamente", visa auxiliar o processo quando o dano não pode ser reparado naturalmente. Uma imagem simulada de uma cavidade (em vermelho) encolhendo durante o novo processo de remineralização. | King's College London Os pesquisadores britânicos dizem que os dentistas manteriam um dispositivo pequeno sobre o dente afetado que emitesse pulsos elétricos, imperceptíveis para o paciente, que empurra os minerais de volta ao dente. Espera-se que o tratamento leve aproximadamente a mesma quantidade de tempo que um enchimento tradicional, com custos semelhantes. O tratamento sem broca pode estar disponível no escritório do seu dentista em apenas três anos. O processo também deve ser significativamente mais eficaz do que os recheios tradicionais, que eventualmente precisam ser substituídos. Os pulsos elétricos curariam o dente em si, e fazê-lo de forma mais rápida e eficaz do que qualquer outra forma de remineralização. Sem uma broca na mão, os dentistas podem em breve ser muito menos assustadores, embora eu tenha certeza de que os palhaços ficariam felizes em intensificar seu jogo. |